tag:blogger.com,1999:blog-128661262011-04-21T21:11:14.747-07:00賤保缺錢鳥醫院 ; 醫院沒錢鳥醫師<br /> 醫師不能鳥病人 ; 只嘆鳥事一籮筐刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.comBlogger51100tag:blogger.com,1999:blog-12866126.post-1118589925343467572005-06-12T08:19:00.000-07:002005-06-12T08:25:25.346-07:00幾乎所有的醫師, 所有醫院, 都曾有過經驗, 有時會接到賤保局來函, 指名道姓列出某些病患, 說他們每月領藥超過900顆, 涉濫用資源之重嫌...希望各醫院醫師要好好開導病人, 減少資源浪費......<br /><br />看起來非常合理, 而且每個月拿900顆藥, 一天吃30顆藥!!??......除了少數真的滿身是病, 吃藥像吃飯一般的病人外, 稱之賤保米蟲也不為過......<br /><br />可是, 這不是應該由坐領高薪的賤保官員去解決的問題嗎!!??...這些傢伙尸位素餐, 只會吆喝斥責醫院醫師不說, 連這種事也該要醫師來"規勸"病人???......醫師看門診時, 還要去查看看, 下一個病人是不是列在月領900顆藥的黑名單上!!???<br /><br />好吧...我們姑且說, 節省全民健保資源, 人人有責好了......可是, 還會發生以下事件:<br /><br />某醫師看門診時, 赫然發現眼前這位病患, 就是賤保局來函醫院, 醫院叮囑醫師要關照的"月900藥俱樂部"成員......該醫師本著滿腔熱血正義, 又看該病人記錄, 每次都要求開一堆有的沒的藥, 因此, 這位熱血醫師儘管候診室還是人滿為患, 仍然花了不少時間宛轉規勸, 曉以大義, 只差沒有聲淚俱下的教育了病人. 最後, 在病人仍然不以為然的狀態之下, 減掉了一些看起來這個病人並不需要的藥......<br /><br />過了一陣子, 這位醫師接到賤保來函, 打開一看...差點沒有當場叫急救小組CPR......<br /><br />原來這個賤保米蟲沒拿到藥, 超級不爽, 一狀告上賤保局!!!...尾大的賤保官員, 這時連什麼"月900藥"等等屁, 半點也放不出來, 馬上換上另一付尊容, 只顧著趕緊安撫病人: "...反正千錯萬錯, 不是醫院就是醫師的錯...我們健保局是什麼都給付的啦!!!...(放屁, 就算屁股痛要去拿墮胎藥, 不開給你也是醫師的錯嗎?)......我們健保局絕對站在病患的立場, 馬上要這個不長眼的醫師提出解釋, 好好作個交待, 還你公道!!!......<br /><br />你知道這位醫師收到什麼了吧!!??......就是之前要他"規勸"病人的同一個賤保, 這次來函要他寫解釋回復單, 給病人一個交待!!!...為什麼病人要開藥你不給開!!!......為什麼病人告來這裡害我少喝一次下午茶!!!............<br /><br />要是你, 你怎麼寫??......<br /><br />.........................<br /><br />從前有遊走鳥獸兩族之間的蝙蝠, 見鳥說鳥話, 見獸言獸語, 占盡兩方好處, 又挑撥兩方爭戰不休, 自己漁翁得利......終有一天, 事跡暴露, 這賤東西(我是說蝙蝠)遲早落個鳥獸皆噓, 無處容身......<div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/12866126-111858992534346757?l=docmurmur.blogspot.com' alt='' /></div>刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.com7tag:blogger.com,1999:blog-12866126.post-1117551886272952372005-05-31T07:58:00.000-07:002005-05-31T08:04:46.276-07:00為什麼看日劇和賤保又有關了!!!???......<br /><br />因為看的日劇是救命病棟三, 和醫療有關......<br /><br />因為這裡是賤保鳥事一籮筐, 沒扯上賤保就文不對題......<br /><br />所以就把下文貼到這裡來了......<br /><br />繼之前的日劇救命病棟一, 二之後, 最近又看了救命病棟三VCD(這種電視劇, 影音品質不大重要). 號稱日本版的ER......<br /><br />劇情精彩, 煽情, 雖然表面上有個神醫般的英雄主角進藤一生(江口洋介飾), 但是骨子裡仍舊洋溢著日本一貫的個人渺小, 工作至上, 國家至上的意念.<br /><br />日本自從戰後, 主政者就千方百計宣傳教育民眾, 把所謂的武士道精神深值民心, 也就是個人無謂, 群體至上精神. 以工作為生命重心, 對所屬會社犧牲付出, 在所不惜的人, 被視為典範. 個人英雄主義, 被視為異類. 這也成功地使日本迅速從戰後的殘破復活, 進而一躍而擠身強盛國家之林.<br /><br />好處是, 因此日本的行行皆能出狀元, 就算拉麵煮的好吃, 也可以稱之為達人, 獲得大家的尊重(然後把拉麵賣得超貴...)<br /><br />日劇裡不管那一個行業, 角色通通都標榜是"一生懸命"地敬業...就是賭下生命也要做好自己的工作...對整個群體來說, 當然是利多於弊...<br /><br />這個救命病棟裡當然也不例外, 處處是犧牲自己救人(急救從不戴口罩)的醫師......工作遠甚家人(在醫院兩個月不回家, 還打電話給小孩煽煽情)的醫局長......任勞任怨, 也從來以院為家的護士......充滿正義感, 為民喉舌(一直吐長官槽)的政治家.......最後, 最偉大的是還有這些超級配合, 超級理性, 超級善良(不管救活救死都鞠躬感謝醫師; 老婆死在面前, 只花五秒鐘就可以認同醫師本該先救別人; 突然告訴他只剩一個月生命卻坦然接受, 心中只有事業傳承......)的病人們......<br /><br />當然還有個醫術通神媲美Black Jack, 幾乎什麼人都救得回來的進藤醫師......<br /><br />實在是充滿理想, 非常光明的故事!!!<br /><br />一時之間, 眼角含淚, 真是心嚮往之, 希望能在這種環境行醫啊......可以盡力發揮自己所學幫助病人, 沒有什麼官僚體系扯後腿...成功大家一起高興...就算最後失敗, 病患或家屬還是能認同你的努力, 還是能瞭解醫療的力有未逮......<br /><br />哈!!!......作夢就是作夢吧!!!<br /><br />在專業不被重視, 一切外行領導內行, 政治考慮勝過一切的台灣, 至少健保及政客箝制下的台灣醫界......像進藤這樣的神醫, 不是被健保當作專案加強審查的對象, 就是醫院自己成本分析檢討的黑名單...再不然只要萬中一失, 就上法院上到腳軟, 賠錢賠到倒產...再不然就是早早被傳染到什麼怪病, 英年早逝, 典型永存......<br /><br />還好, 我想想, 自己也辦不到只有工作第一, 其他再說......也辦不到捨己救人, 不顧自身安危......<br /><br />就讓理想, 夢想, 繼續存放在那圓圓扁扁的碟子裡吧......<div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/12866126-111755188627295237?l=docmurmur.blogspot.com' alt='' /></div>刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-12866126.post-1116638065127933272005-05-20T17:29:00.000-07:002005-05-20T18:16:35.136-07:00從前有一種毛病, 一般有兩種治療手術方法:<br />A. 局部麻醉手術, 只要30分鐘, 手術簡單, 不必住院觀察, 但是術後痛得要死, 會痛10天, 效果尚差強人意, 併發症機會稍大......健保給付約3000 點<br />B. 全身麻醉手術, 耗時1 ~2小時, 需要住院觀察三天左右, 術後還是會痛10天, 但是整體效果較佳......健保給付約 8000 點<br /><br />後來, 有個人發現了一種方法:<br />C. 可以局部麻醉施行, 需時約1小時, 難度和B差不多, 需要住院觀察約1~2天, 術後疼痛減至三天, 效果比美B手術, 術後併發症機會且大幅減小......<br /><br />這樣看起來, 如果可以接受C手術的病人, 當然選C看來比較好囉!!???<br /><br />我有個學長, 做了一陣子C手術, 病人也算滿意, 他自己也算滿意......但是, 後來還是回歸原始的A 和B 手術......這是怎麼回事?<br /><br />原來, 他做了一陣子以後, 就收到賤保的關照了:<br />賤保人員就像老鼠一樣, 鼻子可靈啦: "XX醫師, 你這些申報B手術的病人, 都是局部麻醉喔!!...你有沒有作假啊!!......刪!!!......放大核刪!!!!!!"<br />我學長一生正直, 但是因為健保根本沒有C手術的項目, 而且C手術和B手術相似度極高, 所以當然用B手術來申報. 因此急忙申訴辯護......<br />好不容易賤保大員大施恩賜, 說:" 查起來你說的是真的啦...那麼......因為你作C手術只需要局部麻醉, 所以就特別恩准你手術費用改用A項申報.......別再搞錯啦......"<br />我這個學長就老老實實地接受了......從此, 辛辛苦苦做了半天的C手術, 照道理該用B手術申報8000點, 卻只能申請A手術的3000點......沒關係, 反正他也不大計較......病人受苦少, 效果好, 賤保大員別再來囉嗦就好......<br /><br />這樣就完了嗎? 當然還沒有......<br /><br />過了一陣子, XX醫師又收到賤保大員的糾正了:<br />"喂, 那個XX醫師啊......你這一些申報A手術的病人都有住院啊!!!......你知不知道A手術是不用住院的啊!!!.....想A賤保的錢, 門兒都沒有!!!......住院費用全刪!!!......再放大核刪!!!!!!"<br />一向溫和的那位學長, 也不由得怒火中燒:" 刪刪刪......海珊都還沒有你會刪...不會去刪你自己的年終啊......上次是你自己要我把這種該申報為B的手術, 申報為A的......已經照你說的報了, 現在居然刪住院費!!??......"<br />可惜這次申覆沒有什麼效, 當場中招......不但要寫一堆報告申覆案, 還要和院方解釋......<br /><br />從此, 我這學長心灰意冷, 就乖乖做A和B吧......C比較好?......抱歉, 在中華民國賤保制度下的人民, 無權享用......<br /><br />或者是, 要等到該科的大老當上衛生署長吧!!??.....君不見骨科大老一當上大官, 骨質疏鬆症用藥就馬上加入賤保給付項目了嗎?......<div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/12866126-111663806512793327?l=docmurmur.blogspot.com' alt='' /></div>刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-12866126.post-1116000239675207052005-05-13T08:28:00.000-07:002005-05-13T09:10:30.303-07:00身為中型醫院的小小一科主管已經接近十年. <br /><br />以慈善為本, 不求賺錢, 只求收支平衡的本醫院每個月都會召開醫務會議......<br /><br />是<span style="color:#ff0000;">醫務</span>會議, 不是什麼損益評估會議, 也不是本來該分開召開的院務會議(行政管理會議)......出席的是各醫療科主管, 和醫療相關部門主管....... 討論的應該是醫療相關業務, 如何增進醫療品質, 檢討錯誤醫療流程, 加強各部門合作溝通......等等......<br /><br />最初幾年, 是這樣開的沒錯......<br /><br />曾幾何時, 賤保開始花招百出, 給付標準朝令夕改, 審查核刪變本加厲......其中很多部份當然和醫師有關, 因此只好提到醫務會議討論......慢慢的, 賤保掐醫院的脖子, 醫院只好勒醫師的頸子......醫務會議裡面, 有關賤保因應方案所占的時間越來越多......<br /><br />這樣還不打緊, 醫務會議要作出的決策, 也慢慢地從醫療角度為依歸, 轉變成被賤保政策牽著鼻子走......決策的層級, 也不知不覺地從醫療高階主管, 轉變成行政高階主管......<br /><br />再隨著賤保政策一夕數變, 一下子總額, 一下子卓越計劃......一直到今年的<span style="color:#ff0000;">"不管怎樣, 你就是要零成長計畫".</span>.....這一陣子開會, 從頭到尾只有討論如何在賤保方案下生存, 醫療長工們要如何這個不能作, 那個要小心......<br /><br />醫務會議, 已經鳥變成, 一隻隨著賤保飼主拿著食物的手, 東跳西翻, 搖尾乞憐, 只求溫飽的狗了......<br /><br />醫療的考量?...病人的服務?...<br /><br />抱歉...再想太多, 醫院倒店後, 連鳥變的醫務會議都沒得開囉.......<div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/12866126-111600023967520705?l=docmurmur.blogspot.com' alt='' /></div>刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-12866126.post-1115975842014967392005-05-13T01:58:00.000-07:002005-05-13T02:17:22.016-07:00行醫多年, 所見鳥事著實不少......<br /><br />但是, 怎樣也沒有近年來的賤保多......<br /><br />最近醫界已經被逼到上街頭, 隨便搜尋一下, 放下身段, 幹譑健保的也越來越多...<br /><br />我想, 也應該略盡綿薄之力......<br /><br />讓賤保的怪現象, 言行不一, 荼毒醫界及病人的惡行鳥事, 讓多一些人知道......<div class="blogger-post-footer"><img width='1' height='1' src='https://blogger.googleusercontent.com/tracker/12866126-111597584201496739?l=docmurmur.blogspot.com' alt='' /></div>刀神http://www.blogger.com/profile/01240155755558188406noreply@blogger.com0